Da:
Stefano Vignando
Inviato:
martedì 18 aprile 2017 07:59
A:
giovanni.pilati@aas2.sanita.fvg.it; 'Direzione Generale - AAS2'; Cavallini
Gianni
Cc:
assessoresalute@regione.fvg.it; assistenzaprimariasalute@regione.fvg.it;
Oggetto:
Dpcm.12-01-17, Art. 59: Assistenza specialistica
ambulatoriale per le donne in stato di gravidanza
Allegati:
1-Dpcm.12-01-17=Art.59+All.A+B+C.pdf;
2-ASS.5_19-04-12=Esenzione-Gravidanza+Specialisti.pdf;
3-ASS.5_26-06-12=Diabete+Gravidanza.PDF;
4-DCS_26-05-14=Certif-Esenzioni
gravidanza.PDF; 5-DGR_951-16=Uso
Ricettario Privato Accreditato.pdf; 6-DGR.2034-15=Punto
6.4.pdf
Priorità:
Alta
L’art. 59 (All.
1) della norma in oggetto, pubblicata in GU – SO n. 15 del 18/3/2017 e in
vigore dal giorno successivo, come disposto dal comma 6 dell’art. 64 (quindi da
un mese …), ha novellato le previsioni normative di cui al
DM. San.
10/9/1998 abrogandolo
(comma 9 dell’art. 59); paiono inoltre riviste alcune preesistenti previsioni
implementando la tipologia delle prestazioni in esenzione (nuovi LEA).
Si ritiene debbano essere affrontate e
possibilmente risolte le evidenti criticita’, alcune delle quali gia’ piu’ volte
da noi segnalate, a DM. 10/9/1998 vigente, e mai purtroppo del tutto risolte (All.
2 e
3);
inoltre non e’ ancora applicato in modo soddisfacente quanto previsto dalla Nota
di cui all’All.
4 …
Proseguendo nella disamina della norma in oggetto, oltre a ritenere dovuta
l’idonea e tempestiva informazione a TUTTI i prescrittori, operanti nel
pubblico, nel privato convenzionato/accreditato e nei Consultori, intendiamo
sollevare e porre all’attenzione delle
Amministrazioni
in indirizzo,
alcune criticita’ che meriterebbero soluzioni sollecite e condivise.
Infatti con il combinato disposto (art. 59) commi 2, 3 e 5 - Allegato 10 A (*funzione
preconcezionale*)
e Allegato 10 C
(*diagnosi
prenatale e rischio
fetale*)
e’ disposta l’esclusiva prescrizione specialistica delle prestazioni ivi
previste;
si pongono quindi in evidenza alcune problematiche con relativi quesiti:
a)
considerato che l’allegato alla DGR. 2034/2015 identifica puntualmente le
rispettive competenze prescrittive, si chiede se per l’utilizzo del Ricettario
SSR nel Privato Convenzionato/Accreditato, la DGR. 951/2016 (All.
5) sia, nello specifico, disposizione pertinente e sufficiente ?
b)
quali le tutele per le donne interessate qualora l’obbligo della esclusiva
prescrizione specialistica (il MMG NON puo’ e non deve surrogare … per legge …)
non sia soddisfatto ?
c)
quali le modalita’ (specifico Percorso Assistenziale) per
assicurare la dovuta ed esclusiva prescrizione specialistica (LEA) qualora la
donna si rivolga ad uno Specialista operante in
Libera
professione intramoenia
(ALPI) considerato che e’ tuttora in vigore la DGR. 2034/2015 punto 6.4.
(estratto - All.
6)
?
d)
quali le modalita’ (specifico Percorso Assistenziale ?) per assicurare la dovuta
ed esclusiva prescrizione specialistica (LEA) qualora la donna si rivolga ad uno
Specialista operante nel Privato/Extramoenia ?
e)
Quali le modalita’ (specifico Percorso Assistenziale ?) per
prescrivere ed escludere dalla partecipazione al costo le
2
visite periodiche ostetrico-ginecologiche, i corsi di
accompagnamento alla nascita (93.37 training prenatale) nonche’ 'assistenza in
puerperio erogati dalle medesime strutture
(secondo paragrafo - comma 1 - art. 59)?A tal proposito si ricorda che il
vigente ACN al comma 6 dell’art. 51 prevede che *Gli
assistiti possono accedere nelle strutture pubbliche, senza la richiesta del
medico curante, alle seguenti specialità: ostetricia e ginecologia, attività dei
servizi di prevenzione e consultoriali, …*:
perche’ tale previsione non e’ stata estesa anche alle strutture
private/accreditate, e quindi recepita anche nella citata DGR. 951/2016, onde
porre rimedio alle attuali inspiegabili disparita’ di trattamento rispetto ad
identici percorsi e prestazioni ?
Certi di una sollecita valutazione, anche a tutela di cittadine e
Professionisti, si rimane in attesa dei dovuti e solleciti riscontri.